«Щелкающий палец – это не шутки»: волгоградский врач-травматолог Сергей Бирюков
Обычный, казалось бы, симптом может быть следствием болезни Нотта.Ежегодно 20 мая отмечается Всемирный день травматолога. Профессия эта важна донельзя, травматология является чуть ли не первым разделом клинической медицины. В связи с этим корреспондент редакции «Информ Волгорад» встретился и побеседовал с Сергеем Бирюковым, врачом-травматологом высшей категории о том, с чем он чаще всего сталкивается сейчас и как уберечь себя от негативных последствий из-за незнания.
Сергей Николаевич Бирюков, врач высшей категории — травматолог-ортопед, кистевой хирург, кандидат медицинских наук. Окончил Волгоградский государственный медицинский университет в 2009 году, стаж работы – 13 лет. Специализируется на травмах кистей рук, что особенно актуально в нашем современном мире.— Сергей Николаевич, что в настоящее время очень актуально в вашей деятельности?
— Не поверите, но такой обычный, казалось бы, симптом, как «щелкающий палец», может быть следствием серьезного заболевания. И с каждым годом таких обращений все больше. Собственно, об этом и предлагаю поговорить.— То есть, если у человека щелкают пальцы при движении, это патология?
— Не всегда. Это может быть индивидуальной особенностью человека с рождения. А вот если такое возникает внезапно в зрелом возрасте, доставляет дискомфорт и даже боль, то нужно записаться на прием к врачу.
«Щелкающий палец» (стенозирующий лигаментит, болезнь Нотта) — болезнь сухожильно-связочного аппарата кистей рук, когда фаланга блокируется в согнутом, либо разогнутом состоянии. Это может поражать любой палец или несколько сразу, при этом как на одной, так и на обеих руках одновременно. — Каковы основные симптомы щелкающего пальца?
— Это щелчок, как правило болезненный, при сгибании или разгибании пальца, движении им. Часто палец заклинивает полностью, при этом, когда вы двигаете им другой рукой, то чувствуете облегчение. Плюс, скованность в пальцах, особенно по утрам, а также болезненность или шишка у основания пальца, чаще большого. Симптомы часто начинаются слабо. Чаще всего это происходит после периода интенсивной работы рук, чем после травмы. — Каковы причины возникновения этого недуга?
— В большинстве случаев это происходит из-за повторяющихся движений или интенсивного использования пальцев, а также из-за воспаления сухожилия, соединяющего мышцы и кости.
Обычно сухожилие легко скользит благодаря покрывающей его синовиальной оболочке. Но иногда она воспаляется и, как следствие, опухает. При длительном раздражении происходит рубцевание и утолщение сухожилия, что и влияет на его подвижность.— Кто находится в зоне риска в первую очередь?
— Главный фактор развития риска «щелкающего пальца» — возраст. Обычно он проявляется в возрасте 40-60 лет. Причем, чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Диабет, подагра и ревматоидный артрит также часто способствуют развитию «щелкающего пальца». И, конечно же, сфера деятельности – болезнь Нотта распространена среди фермеров, промышленных рабочих и музыкантов.— Как диагностировать болезнь Нотта?
— Только на личном приеме у опытного специалиста. Рентгеновских или лабораторных тестов для диагностики «щелкающего пальца» просто не существует. Никакой снимок и анализ не покажут наличие этого недуга. А вот врач проведет физический осмотр рук и пальцев, спросит о симптомах, оценит общее состояние здоровья и сможет поставить диагноз.— Надеемся, что существует лечение этой хвори?
— Безусловно, но вид лечения напрямую зависит от симптомов пациента.
Для начала, конечно же, консервативные методики: ношение ортезов и упражнения на растяжку. Для уменьшения болевых ощущений назначают прием НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов), при сильном болевом синдроме применяют стероидные инъекции, когда гормональные средства вводят непосредственно в сухожилие.
Однако если в течение длительного времени облегчение так и не наступает, даже после медикаментозных блокад, необходимо хирургическое вмешательство. Причем операция длится всего 15 минут и под местной анестезией. Врач сделает небольшой надрез у основания пальца, чтобы вскрыть связку и оболочку вокруг сухожилия.— Но операция, наверное, требует долго восстановления?
— Необходимости в наложении гипса после проведения операции нет, пациент может двигать пальцем сразу же. Полное восстановление может занимает несколько недель, а вот отек и скованность могут сохраняться до двух месяцев. Для ускорения реабилитации назначают физиотерапию и несложные упражнения для растягивания сухожилия.— Если операции удалось избежать, то когда наступает выздоровление?
— Все крайне индивидуально и зависит не только от состояния пациента, но и выбора методики лечения. Например, может потребоваться ношение шины в течение 1,5 месяцев. Но большинство пациентов с «щелкающим пальцем» выздоравливают за несколько недель при условии приема НПВП и обеспечения покоя для беспокоящего пальца. А вот если не предпринимать никаких мер, то в последующем возможна полная блокировка пальца в согнутом или разогнутом положении, причем нередко не одного, а сразу нескольких. «Щелкающий палец» – это не шутки. Поэтому никогда не затягивайте с посещением специалиста и будьте здоровы!Сергей Николаевич Бирюков
Врач — травматолог-ортопед, кистевой хирург
Категория: высшая
Стаж работы: 13 лет
Ведет прием в семье многопрофильных клиник «Сова»
Записаться к нему вы можете по ссылке или по номеру +7 (8442) 68-49-37 Новости на Информ Волгорад